Vertebral body tethering: como avalio se a VBT serve para cada caso
Postado em: 09/11/2026
A pergunta costuma chegar assim, logo depois que mostro a radiografia: “doutor, existe alguma cirurgia que não trave a coluna do meu filho?”.
Muitos pais já leram sobre a VBT antes da consulta. A resposta honesta é que existe, sim, mas ela tem indicação estreita, e boa parte do meu trabalho é explicar quando ela faz sentido e quando não faz.
O que é o vertebral body tethering?
O vertebral body tethering é uma técnica cirúrgica que prende um cabo flexível ao lado convexo das vértebras curvadas, ancorado por parafusos.
Com o cabo tensionado, aquele lado cresce menos que o outro, e o próprio crescimento da criança ajuda a reduzir a curva ao longo dos meses seguintes, preservando o movimento entre as vértebras.
A diferença para a artrodese, a cirurgia mais tradicional da escoliose, está no que acontece com a coluna depois.
Na cirurgia de escoliose com fusão, as vértebras da curva se unem em bloco; na VBT, a ideia é guiar o crescimento sem soldar os segmentos. Por isso a técnica depende tanto de quanto a criança ainda vai crescer.
Toda criança com escoliose pode fazer VBT?
Não. O vertebral body tethering só tem lugar quando três condições aparecem juntas: crescimento esquelético restante, curva grande demais para o colete e flexibilidade suficiente para responder à tensão do cabo.
Sem crescimento, o cabo não tem o que modular; com curva rígida ou muito grande, a técnica tende a não alcançar a correção necessária.
Na consulta, eu estimo o crescimento restante pela idade, pela fase da puberdade e pelos sinais de maturação óssea na radiografia. A flexibilidade, eu meço com radiografias feitas com o tronco inclinado para cada lado.
Só depois de cruzar esses dados com o tamanho da curva, medido pelo ângulo de Cobb (o ângulo da curva na radiografia), eu converso sobre VBT como possibilidade.
O Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica do Reino Unido, o NICE, recomenda que o vertebral body tethering seja feito apenas em centros especializados, por cirurgiões com treinamento específico em cirurgia anterior da coluna, e afirma que a evidência sobre eficácia ainda é insuficiente em qualidade e quantidade. Levo essa avaliação à família na mesma conversa em que apresento a técnica.
Como eu decido entre VBT, colete e artrodese?
Eu decido pela curva, pelo crescimento e pelo que cada opção pede da família, não pela técnica que parece mais moderna.
Em curva moderada com muito crescimento pela frente, o colete é, em geral, a primeira conduta.
A VBT entra quando o colete já não dá conta e ainda há crescimento. A artrodese segue sendo o caminho em curvas maiores, rígidas ou em quem já terminou de crescer.
No consultório, isso vira uma tabela que eu desenho com os pais:
- Colete: indicado em curvas moderadas durante o crescimento; exige uso diário por muitas horas. Explico em detalhe no texto sobre quando o colete é indicado na escoliose infantil.
- VBT: curva acima do que o colete controla, com crescimento restante e boa flexibilidade; preserva movimento, mas pode exigir nova cirurgia.
- Artrodese: curvas maiores ou rígidas, ou adolescente já maduro; corrige e estabiliza a curva, com perda de movimento no trecho fundido.
Em toda conversa sobre cirurgia, eu também explico os riscos. No caso da VBT, a literatura descreve rompimento do cabo, correção que passa do ponto com o crescimento e necessidade de reoperação, além dos riscos gerais de uma cirurgia de coluna. A família decide comigo sabendo disso.
A VBT dispensa acompanhamento depois?
Não. O vertebral body tethering não encerra o tratamento no dia da cirurgia: como a correção acontece durante o crescimento, o acompanhamento com radiografias é mais próximo do que depois de uma artrodese.
A técnica também não é indicada para corrigir escoliose em adulto nem substitui a fusão quando a curva já está estruturada.
Nos meus pacientes, o seguimento continua até o fim do crescimento, porque é nesse período que a curva responde ao cabo.
Se a correção ficar aquém ou passar do ponto, o ajuste pode exigir novo procedimento. Explico isso antes, para que nenhuma família seja surpreendida no meio do caminho.
Quando procurar avaliação: se a curva do seu filho aumentou entre duas radiografias, se o colete já foi indicado e a curva continua crescendo, ou se alguém mencionou cirurgia e vocês querem entender as alternativas enquanto ainda há crescimento. Nesses momentos, o tempo conta, porque a janela da VBT se fecha quando o crescimento termina.
Por que fui buscar a técnica fora do país?
Em abril de 2025, a Scoliosis Research Society (SRS), sociedade internacional dedicada às deformidades da coluna, me selecionou para o Emerging Technologies Fellowship em VBT.
O programa prevê de duas a três semanas de visita a membros da SRS que realizam a técnica, com acompanhamento de pelo menos dois casos de VBT em cada centro visitado.
Ao final, a SRS pede um relatório sobre como o conhecimento adquirido foi incorporado à prática no país de origem.
É esse o compromisso que eu assumo com as famílias que atendo: trazer a técnica com os critérios de indicação junto, e não só o nome dela.
Meu interesse por cirurgia em crianças que ainda crescem vem de longe, desde o Research Fellowship no Children’s Hospital of Philadelphia, onde publiquei sobre sistemas de crescimento na escoliose de início precoce.
Perguntas frequentes sobre vertebral body tethering
A VBT corrige a escoliose por completo?
A VBT busca corrigir parte da curva e conter sua progressão durante o crescimento. O quanto se corrige depende da curva, da flexibilidade e de quanto a criança ainda cresce. Não existe correção garantida, e é isso que discuto com cada família.
Com que idade a VBT pode ser considerada?
Não há uma idade fixa. O que importa é o crescimento esquelético que ainda resta, que eu avalio pela puberdade e pela radiografia. Em geral, a técnica é discutida em pré-adolescentes e adolescentes no início do estirão.
Depois da VBT meu filho pode voltar ao esporte?
Como a técnica preserva o movimento das vértebras, o retorno às atividades é planejado de forma gradual, conforme a recuperação e as radiografias de controle. O prazo é individual e eu defino junto com a família.
Avaliação para VBT com o Dr. Denis Sakai
Sou ortopedista (RQE 50953) que atende deformidades da coluna em crianças e adolescentes, com mais de 15 anos de experiência e Research Fellowship no Children’s Hospital of Philadelphia.
Na avaliação, reviso as radiografias, estimo o crescimento restante e explico, com calma, se a escoliose idiopática do adolescente do seu filho tem perfil para colete, VBT ou artrodese. A consulta dura cerca de uma hora e o contato depois é direto comigo.
Dr. Denis Seguchi Sakai · MÉDICO · CRM-SP 119954 · Ortopedia e Traumatologia (RQE 50953)
Se o seu filho tem curva em progressão e ainda está crescendo, agende uma avaliação no consultório em São Paulo. Atendo famílias de todo o Brasil.
Referências
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Vertebral body tethering for idiopathic scoliosis in children and young people. Interventional procedures guidance IPG728. 2022. https://www.nice.org.uk/guidance/IPG728
- Scoliosis Research Society. Early Onset Scoliosis: Handbook for Patients. https://www.srs.org/Files/Patient-Brochures/Patient.Early_Onset_Scoliosis_Patient_Resource_Guide.pdf
- Sakai D, Tomlinson LA, Dormans JP. Distraction phenomenon after growing rods lengthening: a case report. JBJS Case Connector. 2012 set.:1-4.
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica.