Opções de tratamento e cirurgia para Escoliose Idiopática: como é feita a indicação

A escoliose idiopática afeta entre 2% e 3% dos adolescentes e é a deformidade da coluna mais comum nessa fase da vida. Receber esse diagnóstico, seja como paciente ou como responsável, costuma gerar muitas dúvidas. É necessário operar? Existem alternativas?

A resposta depende de critérios clínicos bem definidos. Nem toda escoliose exige cirurgia. A decisão sobre o tratamento mais adequado leva em consideração fatores como idade, grau da curvatura e potencial de crescimento. Neste conteúdo, você vai entender como essa avaliação é feita e quais são as opções disponíveis em cada situação.

O que é escoliose idiopática e quando ela exige tratamento?

A escoliose idiopática é uma curvatura lateral da coluna vertebral sem causa identificável, geralmente diagnosticada durante o período de crescimento. Para ser considerada clinicamente relevante, a curva precisa apresentar pelo menos 10 graus, medidos pelo ângulo de Cobb, referência utilizada nas radiografias para quantificar a deformidade.

Com base nessa medida, as curvas costumam ser classificadas em:

• Leves: até 20 graus;
• Moderadas: entre 20 e 45 graus;
• Graves: acima de 45 a 50 graus.

O tratamento é indicado quando existe risco de progressão da curva, dor significativa ou comprometimento funcional. Curvas pequenas em pacientes próximos do fim do crescimento, por exemplo, costumam apresentar baixo risco de piora e podem ser apenas acompanhadas.

Como o ortopedista avalia a necessidade de tratamento?

A avaliação vai além da medição do ângulo de Cobb. O ortopedista considera o quadro completo do paciente, incluindo histórico familiar, sintomas, assimetrias identificadas no exame físico, estágio de maturidade óssea e fase de crescimento.

As radiografias panorâmicas da coluna são fundamentais nessa etapa. Elas permitem medir a curvatura com precisão e avaliar o quanto o esqueleto ainda tem potencial para crescer, informação importante para estimar o risco de progressão.

Fatores que influenciam o risco de progressão

Alguns fatores aumentam a probabilidade de a curva evoluir ao longo do tempo. Os principais são:

• Idade e estágio puberal: quanto maior o potencial de crescimento, maior o risco de progressão;
• Sexo: meninas apresentam maior probabilidade de progressão em curvas moderadas;
• Localização da curva: curvas torácicas costumam progredir mais do que curvas lombares;
• Magnitude atual: curvas maiores têm maior tendência a continuar aumentando;
• Histórico familiar: a presença de escoliose em parentes próximos pode contribuir para esse risco.

A decisão médica é baseada na combinação desses fatores, e não apenas no grau da curvatura.

Quais são as opções de tratamento não cirúrgico?

A maior parte dos pacientes com escoliose idiopática é tratada sem cirurgia, especialmente quando o diagnóstico ocorre precocemente. As principais abordagens incluem:

• Observação: indicada para curvas leves, geralmente abaixo de 20 graus, com acompanhamento periódico da evolução;
• Fisioterapia específica: exercícios direcionados para melhorar a postura, fortalecer a musculatura e auxiliar no controle da progressão da curva;
• Colete ortopédico: utilizado principalmente em curvas entre 20 e 45 graus em pacientes que ainda estão crescendo, com o objetivo de evitar o avanço da deformidade.

O principal objetivo do tratamento conservador é impedir a progressão da escoliose durante o crescimento. Quando bem indicado e seguido corretamente, ele pode apresentar resultados bastante satisfatórios.

Quando a cirurgia de escoliose é indicada?

A cirurgia costuma ser considerada quando a curvatura ultrapassa 45 a 50 graus em pacientes que ainda estão crescendo ou quando existe progressão documentada apesar do tratamento conservador. Em adultos, a indicação pode ocorrer diante de dor intensa, piora progressiva da deformidade ou comprometimento funcional.

Os objetivos do procedimento são corrigir a deformidade, melhorar o alinhamento da coluna e impedir que a curva continue evoluindo. A meta não é obter uma coluna perfeitamente reta, mas alcançar um resultado funcional e duradouro.

Casos com deformidades associadas, como a cifoescoliose, podem exigir uma abordagem cirúrgica mais complexa e um planejamento individualizado.

Quais exames são necessários antes da decisão cirúrgica?

Antes da indicação cirúrgica, o ortopedista solicita uma série de exames e avaliações para garantir um planejamento adequado:

• Radiografias panorâmicas em posição ortostática (em pé): utilizadas para medir a curva com precisão;
• Ressonância magnética: indicada em situações específicas para avaliar estruturas neurológicas;
• Avaliação clínica completa: incluindo exame neurológico e análise funcional;
• Exames laboratoriais pré-operatórios: realizados para verificar as condições gerais de saúde.

Essas informações permitem definir a estratégia cirúrgica mais adequada para cada paciente.

O que acontece se a escoliose não for tratada?

Curvas pequenas e estáveis em pacientes que já concluíram o crescimento raramente causam complicações importantes. O maior risco está nas curvaturas moderadas ou graves que continuam progredindo sem acompanhamento adequado.

Entre as consequências mais comuns estão a dor crônica nas costas, o aumento da assimetria corporal e, nos casos mais avançados, alterações na função respiratória. Isso pode ocorrer principalmente em curvas torácicas acima de 70 a 80 graus.

A escoliose também pode impactar diferentes momentos da vida adulta. Durante a gestação, por exemplo, mulheres com deformidades mais significativas podem necessitar de acompanhamento especializado.

FAQ — Perguntas frequentes

Escoliose leve sempre precisa de colete?

Não. Curvas leves, geralmente abaixo de 20 graus, costumam ser apenas acompanhadas por meio de consultas periódicas. O colete é indicado quando existe risco relevante de progressão, considerando o grau da curva e o estágio de crescimento do paciente.

Adultos com escoliose idiopática podem precisar de cirurgia?

Sim. Embora a cirurgia seja mais frequentemente indicada durante a adolescência, alguns adultos podem necessitar do procedimento quando há progressão documentada da curva, dor persistente que não responde ao tratamento conservador ou comprometimento funcional significativo.

A cirurgia corrige totalmente a coluna?

O objetivo da cirurgia não é alcançar uma correção anatômica completa. O foco está em promover uma correção significativa da deformidade, preservando o equilíbrio e a estabilidade da coluna. Os resultados variam de acordo com as características de cada caso e são discutidos detalhadamente durante a avaliação médica.

Avaliação especializada e próximos passos

A indicação de observação, colete ou cirurgia depende de uma avaliação individualizada, que considera diversos fatores relacionados à curvatura e ao estágio de crescimento do paciente.

O Dr. Denis Sakai é ortopedista especialista em cirurgia da coluna, com formação internacional e atuação baseada em evidências. Atende em São Paulo e realiza avaliações de casos complexos de todo o Brasil. Agende uma consulta!

Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação médica.

COMPARTILHAR: