O que é escoliose de início precoce?
As escolioses de início precoce compreendem todas as escolioses diagnosticadas antes dos 10 anos de idade, independentemente da sua causa.
As escolioses de início precoce compreendem todas as escolioses diagnosticadas antes dos 10 anos de idade, independentemente da sua causa.
Existem várias causas que levam uma criança a desenvolver uma escoliose precocemente.
O diagnóstico das escolioses é realizado por meio de exame de imagem que permita visualizar a coluna inteira. As radiografias panorâmicas e mais recentemente o EOS permitem uma avaliação adequada. Importante ressaltar que quando possível os exames devem ser realizados com os pacientes em pé ou sentados.
Indicado para os casos de escoliose idiopática, possui bons resultados quando iniciados antes do 2o. ano de vida. A confecção dos gessos é realizada no Centro Cirúrgico, sob anestesia geral. Há necessidade de trocas seriadas do gesso a cada 8 ou 12 semanas, dependendo do caso. O tratamento precoce com esta técnica pode reduzir drasticamente a escoliose. Pode ser utilizada em outras causas de escoliose de início precoce, com ressalvas.
Os coletes são confeccionados com resina plástica, moldadas sob medida. Existem diversos modelos de colete disponíveis no mercado. O mais utilizado é o chamado TLSO (acrônimo em inglês para órtese toracolomobossacra). Basicamente é um colete que envolve desde a região abaixo das axilas. Os modelos mais recentes de colete permitem uma manobra chamada de derrotação, atingindo melhores resultados.
O maior desafio no tratamento das escolioses de início precoce é permitir que tanto a coluna vertebral quanto o pulmão se desenvolvam adequadamente. Para tanto, uma das estratégias mais utilizadas são os instrumentos que permitem o crescimento da coluna vertebral. Esta técnica é chamada de growth-friendly.
Dentre as técnicas mais utilizadas estão as hastes de crescimento (growing rods). Outra técnica utilizada em casos de Síndrome da Insuficiência Torácica é o chamado VEPTR (Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib).
As técnicas cirúrgicas para casos de escoliose de início precoce possuem altas taxas de complicação e retornos não programados ao centro cirúrgico, mas ainda assim devem ser utilizadas em casos específicos.
As hastes de crescimento são instrumentais colocados cirurgicamente acima e abaixo da escoliose. Podem ser fixados por parafusos e/ou ganchos nas vértebras e são ligados por 2 hastes que permitem alongamentos periódicos, de acordo com o crescimento da coluna vertebral da criança. Este tratamento pode ser provisório ou definitivo, dependendo do comportamento da deformidade.
O VETR foi desenvolvido para o tratamento da Síndrome da Insuficiência Torácica, possuindo indicações precisas, como por exemplo nas fusões dos arcos costais que levam à deformidade da coluna. Seu uso foi posteriormente extrapolado para o tratamento de uma série de deformidades da coluna. Diferentemente das hastes de crescimento, pode ser ancorada nas costelas e na bacia. Também há necessidade de alongamentos periódicos, de acordo com o crescimento da coluna da criança. Entre em contato e agende uma consulta